頭痛

頭痛にもいろいろな種類があります。片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛、薬物乱用頭痛などの慢性頭痛は、命の危険性はありませんが日常生活や仕事の質を落とす要因になります。くも膜下出血、脳出血、脳梗塞、動脈解離、脳腫瘍などが原因となる症候性頭痛は、命に関わることがあるためその正確な診断が必要になります。
これらの鑑別のため、問診、神経学的診察や高磁場MRIを用いて診断を行います。それぞれの病態に応じて、薬物治療、リハビリテーション（緊張型頭痛に対しての筋緊張緩和目的）を行い、緊急もしくは待機的に高次医療機関での加療が必要であれば連携病院をご紹介いたします。

めまい

めまいは脳の病気、耳の病気、自律神経の問題、ストレスなど様々な原因で起こります。めまいの自覚症状も、天井がグルグルまわる、フワフワするなど様々です。その多くは脳と関係がありませんが、立ち上がれない、歩行ができない、呂律が回らない、脱力があるなど、他の症状がある時には特に脳の病気が疑われます。めまいを自覚し改善しない場合には来院をして下さい。神経学的診察と必要に応じて高磁場MRIを用いて診断を行い、適切な治療を選択します。

しびれ

顔、体、手足のしびれの原因も多岐にわたります。脳、脊髄、末梢神経などの疾患が原因の方から、糖尿病や甲状腺疾患などの合併症によりしびれが出ている方もいます。

これらは典型例で非典型例も存在し、かつ、他の病気が原因ということもありますので、しびれが気になる場合には受診をしてください。問診を行い、しびれ以外の症状も診察し、総合的にそれらの原因を推測して精密検査（レントゲン、高磁場MRI、採血など）を行います。診断に基づいて治療を行います。

言葉が出にくい、しゃべりにくい、
手足に力が入りにくい・しびれる

言葉を話そうとしても出てこない、呂律が回らない、顔が歪んでいる、片方の口角から水が漏れる、物を頻繁に落としたり、歩行時にどちらかによってしまう（手足に力が入りにくい）、立ち上がれないなどは、脳梗塞など脳の病気（あたった）の可能性があります。診察と高磁場MRIを行い診断します。発症して間もない場合には、治療、増悪予防のため病院での入院加療が必要です。

物が二重に見える（複視）

眼科疾患、糖尿病性神経障害のこともありますが、眼球の動きが悪く物が二重に見える場合には脳の病気の可能性もあります。脳梗塞、眼球を動かす神経が脳動脈瘤や腫瘍などで圧迫された場合、重症筋無力症のような神経筋疾患などで複視がみられます。まずはご相談ください。

飲み込みにくい

神経内科領域では、脳梗塞、パーキンソン病等の変性疾患、筋萎縮性側索硬化症（ALS：Amyotrophic Lateral Sclerosis）等の神経筋疾患などでみられる症状です。耳鼻科受診でも異常がない場合や、歩行障害、めまい、脱力などの他の症状を伴っている場合には受診をおすすめします。

物忘れ

年齢を経るにつれて脳の機能も衰え、“物忘れ”もみられるようになります。加齢による物忘れ（正常）と認知症は違います。認知症では、体験したことの全体を忘れてしまう（例：食事をしたのを忘れてしまう）、日常生活に支障がでる、徐々に進行するなどが特徴的です。認知症を早期に発見し治療をすることによって症状の進行を緩徐にすることができます。また、健常者と認知症の中間にあたる軽度認知障害（MCI：Mild Cognitive Impairment）という病態があり、認知症に移行する方は年平均10％と言われています。胃切除後などのビタミン吸収障害も認知機能低下に影響し、甲状腺機能低下症でも認知症に似た精神症状が出ることがあります。

正常圧水頭症、慢性硬膜下血腫などの病気では認知症と同じような症状がおこります。歩行障害を伴うことが多いですが、これらの病気は手術で症状の軽快もしくは改善が見込まれます。

物忘れや、家族の方の認知機能が心配な方はクリニックを受診してください。神経学的診察と必要に応じて採血や頭部MRIを行い、適切な治療を選択いたします。
最近では歯周病による慢性炎症が、脳血管障害や認知症の発症要因とする報告も散見され、歯周病の管理も重要となってきています。

血圧が高い、血糖が高い、
中性脂肪やコレステロールが高い

健康診断で上記が指摘された方も多いと思います。高血圧、糖尿病、脂質異常症（高脂血症）は脳卒中（脳梗塞、脳出血など）、心筋梗塞、狭心症、閉塞性動脈硬化症などの血管系の病気の危険因子になります。これらを早期に発見し生活習慣の改善や必要に応じて薬物療法を行うことで、後に起こるかもしれない大病の危険性を下げることができます。また、高血圧を放置して脳梗塞が多発すれば認知症になる可能性があり、糖尿病と認知症との関連も言われています。
脳の病気の観点からもこれらの病気を治療していくことは非常に大事であり、当クリニックの診療上の柱と考えます。放置せずにぜひ来院してください。

頭部打撲

頭部打撲後に意識を失った時間がある、頭部打撲前後のことが思い出せない、頭痛がある、吐き気がある、めまいがある場合などは受診をおすすめします。また、強く頭部打撲し心配な方や、頭皮が切れて出血した方も受診してください。診察とレントゲン検査、状況により頭部MRIを行い頭蓋内出血がないかなど評価します。頭部に傷がある場合には消毒や縫合処置などを行います。
特に高齢の方は打撲後に時間を経て慢性硬膜下血腫を合併することがあります。初診時には画像上で異常がなくとも、打撲後1か月前後で、頭痛、麻痺、認知症のような症状、失禁などがみられた場合には慢性硬膜下血腫を合併している可能性もありますので受診をおすすめします。

頚部痛、肩こり、腰痛

重い頭部を支えるため普段から頚部や肩には負担がかかっています。首の筋力低下、寝ちがいなどからくる頚部痛や、加齢に伴う骨や椎間板の変化なども慢性的な頚部痛の原因になります。頚部痛のほか、上肢のしびれや痛みが伴う場合には、神経がとびだした骨（骨棘）や椎間板、肥厚した靱帯などで圧迫を受けている可能性があります。
腰痛の原因も様々ですが、よくみられるのはぎっくり腰（急性腰痛）、脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニア、椎体圧迫骨折です。下肢のしびれや痛みを伴う場合には脊柱管狭窄症や腰椎椎間板ヘルニアの可能性があります。仙腸関節（脊椎と骨盤のつなぎ目の関節）障害からくる腰痛・殿部痛・下肢痛、上・中殿皮神経障害などの画像ではわからない病気も腰痛の原因になります。
これらの原因を診察、必要に応じてレントゲン、頚椎・腰椎MRIを用いて診断します。診断結果や症状にあわせて、生活習慣指導、内服薬、ブロック注射、物理療法、理学療法士によるリハビリテーションを行い症状の緩和をはかります。肩こりに対しても同様の治療を行い、効果が出ている患者さんも多くみられています。

熱がある、関節が痛い、ケガをした、
神経内科や脳神経外科で入院加療を受けたことがある、など

風邪、インフルエンザ、膀胱炎などの感染症の治療も行います。慢性的な関節痛に対しては内服薬、外用薬、物理療法、理学療法士によるリハビリテーションを用いた治療を行っています。頭部に限らず打撲部位の診察、縫合処置も行っています。
脳や脊椎・脊髄の病気、神経難病などは当クリニックの専門領域ですので、神経内科・脳神経外科で通院歴がある方も安心して外来加療ができます。
内科医、外科医が常勤でいますので、何かお困りのことがあればご連絡下さい。